Nous sommes une publication scientifique évaluée par des pairs qui accueille la soumission de manuscrits originaux et inédits destinés aux ophtalmologistes et aux spécialistes des sciences visuelles décrivant des enquêtes cliniques, des observations cliniques et des travaux de laboratoire cliniquement pertinents.
L'évaluation précise de l'état d'un patient et du risque d'aggravation de sa maladie est essentielle pour choisir le traitement le plus approprié.
Lorsqu'on doit traiter un nouveau patient atteint de glaucome, il faut tenir compte de deux facteurs importants pour prédire l'issue du traitement. Premièrement, il faut déterminer le stade de la maladie, c'est-à-dire le degré d'avancement de la maladie au moment de la consultation. Ensuite, il faut déterminer le risque de progression de la maladie chez le patient. Ce sont là deux des principaux facteurs déterminant le type et l'étendue du traitement que nous proposons.
La deuxième raison est qu'il y a des ramifications en matière de facturation et de codage. Si le glaucome de votre patient est léger ou modéré, une procédure MIGS est remboursable ; en revanche, si le glaucome est sévère, une procédure MIGS ne sera pas remboursée. De même, le test de la couche des fibres nerveuses par OCT n'est pas remboursable si votre patient souffre d'un glaucome sévère de stade trois. Il est donc important d'évaluer correctement la maladie si vous espérez être remboursé pour les procédures que vous effectuez.
Il existe trois stades de glaucome. Cependant, il est important de se rappeler que cette classification n'est pas basée sur les résultats d'un essai clinique spécifique. (Si la facturation et le codage doivent être conformes aux définitions de Medicare afin d'obtenir un remboursement correct, nos décisions cliniques doivent s'appuyer sur les données et les définitions des essais cliniques de référence, afin d'obtenir les meilleurs résultats).
Pour comprendre le stade du glaucome, il est utile de revoir la pathophysiologie de la maladie. Le glaucome peut être défini comme un état pathologique caractérisé par une perte progressive des axones des cellules ganglionnaires entraînant des déficits du champ visuel, avec une pression intraoculaire élevée comme facteur de risque majeur connu.
Nous savons que le dommage primaire se produit au niveau de la lamina cribrosa. Ce que nous ne savons pas avec certitude, c'est comment ces lésions se produisent. Des lésions structurelles et vasculaires sont observées au fur et à mesure de l'évolution de la maladie, et on ne sait pas encore lequel des deux se produit en premier. Cela a conduit à deux explications possibles du développement des lésions : la théorie mécanique et la théorie vasculaire.
Le point d'entrée des axones des cellules ganglionnaires au niveau de la lamina cribrosa étant le point faible structurel de l'œil, la théorie mécanique propose que le barotraumatisme résultant de l'augmentation de la pression intraoculaire observée dans le glaucome écrase la lamina, les forces de compression et de cisaillement provoquant des dommages. Comme les axones des cellules ganglionnaires traversent les lamelles, ils sont étirés lorsque les lamelles sont écartées.
Pour fournir à nos patients les soins les plus appropriés et les plus efficaces, nous devons être en mesure d'évaluer leur état actuel et leur état futur prévu, en ce qui concerne leur maladie glaucomateuse, et nous devons le faire aussi précisément que possible. Nos outils et notre compréhension actuels sont imparfaits, mais en les appliquant efficacement à notre prise de décision clinique, nous avons fait de grands progrès pour préserver la vision de nos patients.
Les manuscrits sont acceptés à condition qu'ils n'aient pas été et ne soient pas publiés ailleurs, sous quelque forme que ce soit, et que leur contenu ou la collecte des données ne posent aucun problème éthique. Il peut être demandé aux auteurs de produire les données sur lesquelles le manuscrit est basé et de répondre rapidement à toute question concernant le manuscrit ou ses auteurs.
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État résiduel précoce sans liquide et résultats à long terme de la BCVA : Analyse post-hoc des données regroupées, sans égard au traitement
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